Oorzaken van nek- en schouderpijn

Elke tiende persoon op aarde klaagt over nekpijn. Na lage rugklachten is dit de tweede meest voorkomende reden voor patiënten om een orthopedist te bezoeken. Beperking van dagelijkse activiteiten en professionele activiteiten, fysiek en emotioneel ongemak, verminderde kwaliteit van leven - dit is waar mensen met ziekten van de cervicale wervelkolom mee te maken krijgen. Daarom moet u alert zijn op eventuele tekenen van pathologie en om te voorkomen dat deze zich verder ontwikkelen, tijdig een arts raadplegen.

Redenen

De oorsprong van nekpijn is behoorlijk gevarieerd. In dit gebied bevinden zich botstructuren (wervelkolom), zachte weefsels (spieren, pezen, ligamenten), zenuwen en bloedvaten. Ze zijn onderhevig aan mechanische, inflammatoire, metabolische en dystrofische veranderingen. In dit geval worden vaak andere nabijgelegen gebieden getroffen: het hoofd, de schouder en het borstgebied. Nekpijn wordt een soort marker van de volgende pathologie:

• Osteochondrose.
• Tussenwervelhernia.
• Spondyloartrose.
• Spondylitis.
• Myositis.

De meeste van deze aandoeningen ontstaan onder omstandigheden van constante belasting van de wervelkolom. De nek is het meest mobiele deel en wordt blootgesteld aan externe factoren. Ongemakkelijke houdingen, zittend werk, constante spierspanning, onderkoeling en stress worden steeds vaker voorkomende factoren in het moderne leven die bijdragen aan de ontwikkeling van ziekten.

Nekpijn is niet alleen lokaal, maar ook doorverwezen. Ze verspreiden zich vaak naar dit gebied vanwege pathologie van de schouder, waaronder:

• Artritis.
• Artrose.
• Humeroscapulaire periartritis.
• Brachiale plexitis.

Bovendien lijden alle delen van het skelet aan verwondingen, wat niet zeldzaam kan worden genoemd. Gezien deze kenmerken is het, om de oorzaak van het pijnsyndroom te identificeren, noodzakelijk om zorgvuldig een differentiële diagnose uit te voeren. En dit is alleen mogelijk na een medisch onderzoek en aanvullend onderzoek.

Als u zich zorgen maakt over nek- en schouderpijn, moet u eerst een specialist raadplegen. Eventuele therapeutische maatregelen volgen op diagnostische maatregelen.

Symptomen

Elke ziekte heeft zijn eigen symptomen. Nekpijn is het meest opvallende teken van spinale pathologie, waar het moeilijk is om er geen aandacht aan te besteden. Volgens medische terminologie wordt een dergelijk symptoom cervicalgie genoemd. En de verspreiding van pijn naar de schouder krijgt een nieuwe naam: cervicobrachialgie. Dit gebeurt vanwege de gemeenschappelijke innervatie en bloedtoevoer naar deze gebieden.

De kenmerken van nekpijn zijn afhankelijk van de ernst en omvang van het proces, evenals van de subjectieve sensaties van de patiënt zelf. In de regel zijn ze als volgt:

• Scherp of dof.
• Schieten, steken, pijn doen, trekken.
• Enkel- of dubbelzijdig.
• Zwak, gemiddeld of sterk.
• Paroxysmaal of constant.
• Verschijnt bij het bewegen van het hoofd, de armen of bij rust.

Naast nekpijn zijn er nog andere symptomen die het mogelijk maken de bron van pathologische impulsen vast te stellen. Dit vereist een gedetailleerde analyse, uitgevoerd als onderdeel van een klinisch onderzoek.

Ziekten van de wervelkolom

Van alle oorzaken van pijn in het cervicale gebied komt de pathologie van de wervelkolom op de eerste plaats. Veel patiënten hebben osteochondrose en hernia's; ze hebben vaak te maken met immuun-spondyloartritis; infectieuze spondylitis komt iets minder vaak voor. Nekpijn kan ontstaan door spierspasmen of compressie van zenuwwortels (radiculopathie). In het laatste geval gaat het gepaard met innervatiestoornissen, die zich manifesteren door de volgende symptomen:

• Gevoelloosheid, kruipen, branden, tintelingen.
• Verminderde gevoeligheid in de nek, schouder en armen.
• Revitalisatie of onderdrukking van peesreflexen.
• Spierzwakte.
• Bleekheid van de huid, zijn “marmering”.

De nekspieren zijn reflexmatig gespannen en zijn voelbaar in de vorm van dichte ribbels aan de zijkant van de wervelkolom. Hoofdbewegingen zijn ernstig beperkt. Vaak gepaard met kloppende of drukkende hoofdpijn. Als het ruggenmerg betrokken is bij het pathologische proces, ontwikkelen zich geleidingsstoornissen in de vorm van parese van de bovenste en onderste ledematen.

Naast nekpijn kan pathologie van de wervelkolom een bron van zeer ernstige problemen worden, wat leidt tot verlies van arbeidsvermogen.

Myositis

Wanneer de nekspieren pijn doen, zal zich waarschijnlijk myositis ontwikkelen. Het treedt op als reactie op langdurige stress, onderkoeling of lijkt het gevolg te zijn van een infectie. In de regel is de pijn pijnlijk van aard en verspreidt deze zich niet naar andere gebieden. Het bewegingsbereik is beperkt, er zijn lokale tekenen van ontsteking aanwezig: zwelling, roodheid, verhoogde lokale temperatuur. Het beloop van myositis is niet ernstig, de ziekte gaat zelden gepaard met complicaties.

Plexit

Pijn kan optreden als gevolg van een ontsteking van de zenuwplexussen in het nek- en schoudergebied. Ze worden gevormd door de voorste takken van de wervelkolomwortels en zijn verantwoordelijk voor de innervatie van de huid en spieren in de overeenkomstige gebieden, evenals voor het middenrif. Cervicale plexitis gaat gepaard met de volgende symptomen:

• Acute paroxysmale pijn in de nek.
• Zwakte van de paraspinale spieren.
• Hik.
• Kortademigheid.

Schade aan de plexus brachialis gaat gepaard met motorische, sensorische en autonome stoornissen van de bovenste ledematen: zwakte, verminderde oppervlakkige en diepe sensaties, bleekheid.

Pijn in de nek en schouder kan een teken zijn van ontsteking van de zenuwplexussen - plexitis. Het moet worden onderscheiden van vertebrogene oorzaken.

Artritis

Artritis van het schoudergewricht gaat ook gepaard met pijn. Ontstekingen kunnen immuun, metabolisch of posttraumatisch van aard zijn. De volgende symptomen treden op:

• Schouder zwelling.
• Roodheid van de huid eroverheen.
• Stijging van de lokale temperatuur.
• Beperking van bewegingen in het gewricht.

Schade aan de schouder kan geïsoleerd zijn of deel uitmaken van de structuur van polyartritis bij bindweefselziekten, jicht. Als de behandeling niet op tijd is, worden voorwaarden geschapen voor de ontwikkeling van artroseveranderingen in het gewricht.

Artrose

Schouderpijn wordt vaak een manifestatie van artrose. Deze pathologie is degeneratief en dystrofisch van aard en beïnvloedt alle componenten van het gewricht en vooral het kraakbeenweefsel. Gekenmerkt door langzame maar gestage progressie. Naarmate artrose zich ontwikkelt, gaat dit gepaard met de volgende symptomen:

• Knarsen in de nek, wrijving, klikken in het gewricht.
• "Start" en "mechanische" pijn (verschijnt aan het begin van de belasting), die dan constant wordt.
• Misvorming van de schouder.
• Beperking van bewegingen.

De ziekte veroorzaakt aanzienlijk lijden bij patiënten, waardoor hun fysieke activiteit afneemt en ze hun gebruikelijke activiteiten niet meer kunnen uitvoeren.

Humeroscapulaire periartritis

Deze ziekte ontstaat als gevolg van ontsteking van de periarticulaire weefsels en het synovium van de schouder. Periartritis is vaak het gevolg van letsel of overmatig gebruik. Het gaat gepaard met de volgende symptomen:

• Plotselinge pijn in de schouder, uitstralend naar de nek en arm, die 's nachts verergert.
• Scherpe beperking van de mobiliteit, vooral abductie en elevatie van de arm.
• Geforceerde positie van het ledemaat: gebogen bij de elleboog en tegen het lichaam gedrukt.
• Zwelling langs de voorkant van het gewricht en aan de zijkant.

Humerale periartritis wordt vaak verward met artritis of artrose, maar verschilt van deze ziekten doordat er geen pathologische veranderingen in het gewricht zelf optreden.

Diagnostiek

Om de oorzaken van nek- en schouderpijn te identificeren, is het noodzakelijk om een uitgebreid onderzoek van de patiënt uit te voeren, inclusief aanvullende methoden. Met behulp van laboratorium- en instrumentele onderzoeken is het mogelijk om metabolische en structurele stoornissen in het lichaam vast te stellen. Afhankelijk van de klinische situatie kunnen de volgende procedures nodig zijn:

• Algemene bloed- en urineanalyse.
• Bloedbiochemie (indicatoren voor ontsteking, reumatische tests, urinezuur, calcium).
• Röntgenfoto van de wervelkolom en het schoudergewricht.
• Magnetische resonantie (computer)tomografie.
• Neuromyografie.
• Artroscopie.

Pijn die uitstraalt naar de linkerschouder en arm moet worden onderscheiden van hartpathologie, daarom moet elektrocardiografie aan de bovengenoemde onderzoeken worden toegevoegd. Het is onmogelijk om te doen zonder gespecialiseerde specialisten te raadplegen: een neuroloog, vertebroloog, traumatoloog, reumatoloog.

De oorsprong van pijn wordt bepaald op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek. Zodra de diagnose is gesteld, kunnen de behandelingsmaatregelen beginnen.

Behandeling

Om nekpijn te behandelen, moet u de mechanismen van de ontwikkeling en oorzaken ervan kennen. Wanneer ze duidelijk gedefinieerd zijn, wordt er een therapeutisch programma voor de patiënt opgesteld. De behandeling omvat methoden voor multidirectionele effecten op het bewegingsapparaat, waardoor ontstekingsveranderingen kunnen worden geëlimineerd, dystrofische processen kunnen worden gestopt, pijn en spierspasmen kunnen worden verlicht. Ten eerste moet u de belasting op de nek- en schoudergordel minimaliseren om de getroffen gebieden te ontlasten. Het kan nodig zijn om een Shantz-halsband te dragen.

Medicamenteuze therapie

Behandeling van nekpijn omvat noodzakelijkerwijs medicatiecorrectie. De moderne geneeskunde beschikt over een breed arsenaal aan medicijnen die patiënten met problemen van het bewegingsapparaat helpen. De meest voorgeschreven medicijnen zijn:

• Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen.
• Spierverslappers.
• Chondroprotectors.
• B-vitamines.
• Vasculair.

Voor nekpijn die slecht reageert op een dergelijke behandeling, worden paravertebrale blokkades met novocaïne of intra-articulaire toediening van hormonale middelen gebruikt. Na het elimineren van acute symptomen, kunt u lokale vormen gebruiken: zalf, gel, pleister.

Het is bijna onmogelijk om pathologie van het skelet, die pijn in het nek- en schoudergewricht veroorzaakt, effectief te behandelen zonder medicijnen.

Fysiotherapie

Uitgebreide behandeling van pijn in de cervicale regio omvat fysieke methoden. Met hun hulp kunt u ontstekingsverschijnselen elimineren en biochemische processen in weefsels verbeteren. Voor pathologieën van de cervicale en schoudergewrichten kunnen de volgende procedures worden gebruikt:

• Fysiotherapie.
• Laserbehandeling.
• Golf therapie.
• Magnetotherapie.
• Paraffine- en moddertherapie.
• Reflexologie.
• Balneotherapie.

De optimale procedures worden voorgeschreven door een fysiotherapeut, rekening houdend met de specifieke kenmerken van de ziekte en de kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Therapeutische oefening

Fysiotherapie-oefeningen zijn goed voor nekpijn. Voor elke patiënt wordt een individueel gymnastiekcomplex ontwikkeld dat de pathologie zal helpen behandelen: een sterk spierkorset vormen, de ligamenten flexibiliteit en kracht geven, het bewegingsbereik in de wervelkolom en gewrichten herstellen.

Oefeningen met post-isometrische ontspanning, waarbij statische spanning wordt vervangen door ontspanning, zijn geschikt voor de nek. Het is noodzakelijk om de motormodus geleidelijk uit te breiden, scherpe bochten en bochten en actieve rotatie van het hoofd te vermijden.

Regelmatige uitvoering van therapeutische oefeningen herstelt niet alleen de beweging in de aangetaste delen van het skelet, maar verbetert ook de algemene toestand van patiënten.

Massage en manuele therapie

Methoden voor handmatige stimulatie van het bewegingsapparaat helpen pijn in de nekspieren te behandelen. Massage is niet alleen een nuttige procedure, maar ook best aangenaam. Tegelijkertijd verbetert de bloedtoevoer naar zachte weefsels, ontspannen de spieren, wat helpt herstelprocessen in weefsels te activeren. Tijdens manuele therapie worden functionele blokkades en subluxaties in het cervicale gebied geëlimineerd, de wervelkolom wordt uitgerekt, wat leidt tot decompressie van de zenuwwortels.

Operatie

Radicale behandeling van nekpijn is vereist wanneer conservatieve maatregelen niet effectief zijn. Meestal wordt de operatie uitgevoerd voor ernstige hernia's en osteochondrose. Pathologische schijfuitsteeksels, osteofyten en wervelverplaatsingen worden endoscopisch verwijderd en tekenen van instabiliteit worden geëlimineerd. Bij ernstige artrose kunnen protheses in het schoudergewricht worden uitgevoerd en kunnen contracturen worden gecorrigeerd. Na de operatie is revalidatie nodig, afhankelijk van de omvang van de operatie.

Nek- en schouderpijn hindert veel patiënten. Om onaangename gewaarwordingen en mogelijke gevolgen kwijt te raken, is het noodzakelijk om skeletpathologie onmiddellijk te diagnosticeren en te behandelen.